ARTICULACIONES

Existen tres tipos:

· Fibrosas  o inmóviles

· Cartilaginosa o ligeramente inmóviles

· Sinoviales o libremente móviles

Biomecánica Articular

Siempre que dos constituyentes anatómicos son móviles, uno con relación al otro, se desarrolla un sistema de deslizamiento.

En el sistema esquelético hay que asegurar el máximo de movilidad, conservando el máximo de estabilidad. Sin embargo movilidad y estabilidad se excluyen en cierta medida por lo que cada articulación estará comprometida entre estas dos exigencias contradictorias.

Articulación del Tobillo

La articulación del tobillo es una articulación en bisagra, su eje de movimiento es oblicuo, desde el maléolo peroneal al maléolo tibial, los movimientos de flexión y extensión se desarrollan alrededor de este eje oblicuo, en la flexión el pie se desplaza en dirección caudal y posterior. En la extensión o flexión dorsal el pie se desplaza en dirección anterior y craneal. Estos movimientos son dirigidos fundamentalmente a la necesidad de tener que rectificar durante la marcha la posición del primer dedo, agudizando la curvatura del borde interno y descendiendo el borde externo para el apoyo.

Articulación subastragalina y astrágalo-calcáneo-escafoidea

Un considerable grado de deslizamiento y rotación, tiene lugar en la articulación subastragalina y astrágalo-calcáneo-escafoidea, cuando el calcáneo y el escafoides giran medialmente sobre el astrágalo, lo que conlleva una elevación del borde interno con el correspondiente descenso del borde externo produciéndose la inversión, los movimientos opuestos son de eversión , son movimientos de amplitud mucho más limitada.

Articulación calcáneo cuboidea

Los movimientos en la articulación calcáneo cuboidea, están limitados al deslizamiento con rotación conjunta durante los movimientos de inversión y eversión, donde el pie es libre, y durante los cambios supinatorios o pronatorios en relación con el ante pie y el retro pie.

La articulación cuboideoescafoidea

La articulación cuboideoescafoidea es generalmente fibrosa, aun que no es raro encontrar una articulación sinovial

La articulación cuneocuboidea

La articulación cuneocuboidea es de carácter sinovial y apenas presenta pequeños grados de curvatura, el escafoides se articula por delante con las tres cuñas, la cara distal del escafoides está dividida en tres carillas que se corresponden con cada una de las tres carillas.

Las articulaciones intercuneiformes

Las articulaciones intercuneiformes son de carácter sinovial, sus movimientos se limitan a pequeños deslizamientos de los huesos entre sí cuando el pie esta en carga.

Las articulaciones Tarsometatarsianas

Las articulaciones Tarsometatarsianas articulan el tarso con la base de los metatarcianos: el primero con la primera cuña, el segundo se articula con las tres cuñas, el tercero  con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto solo con el cuboides, los movimientos a este nivel, se limitan al deslizamiento de unos huesos con otros, la mayor movilidad se produce entre el primero y la primera cuña.

Las articulaciones metatarso falángicas

Las articulaciones metatarso falángicas articulan las cabezas metatarsales con las bases de las falanges proximales, los movimientos activos posibles en las articulaciones metatarso falángicas están asociados con las necesidades de la marcha, en la articulación metatarso falángica del primer dedo la flexión está limitada a unos pocos grados, pero la extensión puede ser posible por encima de los 90°.

Los principales movimientos de estas articulaciones sinoviales en el tobillo y pie son de: Flexión y Extensión, de acuerdo al plano sagital.  Es más conveniente denominarle Flexión Plantar o Flexión Dorsal.

Con la rodilla flexionada puede lograrse una flexión dorsal de 20° aproximadamente de la articulación del tobillo. Con rodilla extendida, los gemelos pueden limitar en 15° aproximadamente la amplitud del movimiento, en esta amplitud de movimiento la flexión plantar es de 45° aproximadamente.

La pronación y la supinación son movimientos permitidos por las articulaciones subastragalina y astragalocalcaneoescafoidea.  

La supinación es la rotación del pie en la cual la planta del pie se desplaza en dirección interna.

La pronación es la rotación en la cual la planta del pie se desplaza en dirección externa.

La inversión es una combinación de supinación y de aducción del antepié, es más amplia en la flexión plantar que en la flexión dorsal.

La eversión es una combinación de pronación y de abducción del antepié, es más amplia en la flexión dorsal que en la flexión plantar.

La aducción y la abducción del antepié son movimientos permitidos por las articulaciones tarsianas transversas.

La aducción es el movimiento del antepié en dirección interna y la abduccion en dirección externa.

Eversión = Abducción +  Pronación

Posición Cero

Eversión

Inversión = Aducción + Supinación

Posición Cero

Inversión

PLL= PERONEO LATERAL LARGO PLC= PERONEO LATERAL CORTO EC=EXTENSOR (corto) COMUN DE LOS DEDOS EP= EXTENSOR PROPIO DEL PRIMER DEDO TA: TIBIAL ANTERIOR Y SI PRODUCEN LOS MOVIMIENTOS DE FLEXION PLANTAR Y DORSAL TP= TIBIAL POSTERIOR ME PARECE QUE HACE REFERENCIA ALA ARTICULACIÓN TIBIO PERONEA TS=TIBIAL SUPERIOR FC: Flexor (Común Corto/Largo) Corto del 1er. Dedo FP: